60歲以上老年人口超過435萬人，總患病率逾77%。正在“奔跑”進入老齡化社會的上海，面臨著現代社會共同的“醫養難題”：如何同步解決老人的“吃飯”和“吃藥”難？
這是一道二元難題，空間距離導致行動困難的老人就醫不方便，醫療人力資源緊缺使得老人的需求得不到及時回應。破解醫養難題，上海正在普陀區試水：打破陳舊服務理念，重建空間結構，用互聯網+思維整合一切可以“為老所用”的資源。
醫養現狀：435萬老人逾七成患病
最新數據顯示，上海60歲及以上老年人口已達435.95萬，占戶籍總人口比例首次突破30%關口。市衛計委和國家統計局上海調查總隊先后報告稱，上海老人的總患病率為77.3%，60歲以上的老年人不能生活自理的約占3.7%，其中80歲以上生活不能自理的占13.1%。與此同時，70歲以上老年人中有62.2%亟需醫療服務，但在全市600多家養老機構中僅有139家設立了醫療機構，其中103家納入醫保聯網結算。
解決養老問題，上海的對策是同步發展居家養老和機構養老。到2020年，全市養老機構床位總數達到16萬張左右，重點發展面向失能（失智）老年人的照料護理服務。
無論居家養老還是入住養老院，“醫養”這道題都不好解。往返接送、陪診、照護……對老齡化家庭而言，難在有心無力，尤其是“2+4”結構型家庭（一對獨生子女和4個老人），養老所面對的時間、精力成本都讓他們不堪重負。“把醫療機構開設到養老院里”的設想雖然美好，但落地操作依然困難重重，最主要的困難在于內設醫療機構成本過高、醫療護理人才配備跟不上。
普陀區目前60歲以上戶籍老年人口已達31.12萬人，占全區戶籍總人口數的34.72%，是一個典型的老齡化社區。作為全國首批醫養結合試點區域，普陀區破除“醫養難題”的解題思路對整個上海而言具有示范意義。
毗鄰而建：打造零距離空間
午后，88歲的蔡杏菊和90歲的陳淑卿手拉手，結伴去醫院做理療。幾年前的中風讓蔡奶奶身體一直不利索。由于子女忙著工作，她住進了桃浦鎮第一養老院，并在那里結識了“老閨蜜”陳淑卿。
從養老院到醫院，兩位老人沒有子女陪伴，也不需要擠地鐵、排長隊候診。事實上，她們只步行了不到百米。原來，從第一養老院到桃浦鎮第二社區衛生服務中心，有一條空中廊道相連接。通過這條廊道，“醫養”實現了“觸手可及”。
桃浦鎮常住人口已達十幾萬，隨著新建大居逐步啟用，未來還將有大量人口要導入。打破空間局限性，讓新建醫療機構和養老院毗鄰而建，“腦洞大開”的普陀區畫出了一張“超常規”的區域規劃圖。
第二社區衛生服務中心副主任陸燕波說，中心為養老院每位老人量身定制了服務手冊，無論是既往病史還是用藥方案，都詳載入冊。全科醫生定期到養老院巡診，對臥床不起的老人，則把病床直接建到了養老院內。一個全科醫生定向服務6至7個老人，從疾病隨訪、配藥到體檢，提供全方位的醫療護理康復服務。
掌上醫療：365天醫生在線
“整個普陀區域需要服務的人口有130萬人，但臨床一線全科醫生只有240個。”普陀區衛計委李文秀主任說。
打造社區互聯網+醫療，是普陀區破解養老醫療資源緊缺的又一個創新。
80歲的趙阿婆住在曹安敬老院，最近幾天血壓一直偏高，曹楊社區衛生服務中心的家庭醫生第一時間就掌握了“情報”，上門來問診。
之所以能形成如此迅速的互動，是因為一個“健康云平臺”。這個平臺每周為老人測量血壓血糖，并將數據自動傳輸到家庭醫生的手機APP上。得到系統推送的報警信息后，醫生當即進行上門對接。而在日常，通過平臺的可視系統，家庭醫生可以在第一時間對老人實施遠程診療。“通過互聯網+，基本實現了365天oncall。”曹楊社區衛生服務中心主任陳旭說，作為試點單位，目前中心已經掛牌成立“醫養結合家園”，和轄區內四家養老院簽約合作，為291名老人提供全方位健康管理和慢性病隨訪，一個家庭醫生每天要干預的異常數據達到了二三十個。
真如鎮則啟用了類似打車軟件這樣的互聯網醫療模式，搭建了“醫@家平臺”，推出菜單式服務，設立醫務人員供給庫，按需求派“訂單”，讓老年人足不出戶享受服務。目前平臺可預約上門抽血、女性導尿、肌肉注射、靜脈輸液等醫療服務項目。簽約老年人需要導尿管更換、驗血時，就像用打車軟件一樣指尖點單，醫護人員在網上接單，將服務“送醫上門”。平臺運營以來，已有2000多人注冊，200多人次使用過預約服務。
